Interrupción brusca de la adicción a la nicotina y la apatía tras una isquemia cerebral aguda estratégica
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http://orcid.org/0000-0003-2801-0537
Resumen
La adicción al tabaco comparte mecanismos fisiopatológicos comunes con otras drogas de abuso, principalmente relacionados con los circuitos de recompensa del cerebro. La apatía es un trastorno neuropsiquiátrico relacionado principalmente con el daño del giro cingulado, el lóbulo frontal medial superior y la alteración de las redes neuronales que conectan las estructuras frontales con el núcleo caudado, el globo pálido y los núcleos talámicos. Describimos el caso de un paciente de 62 años con antecedentes de tabaquismo severo e hipertensión que desarrolló una interrupción abrupta de la adicción a la nicotina y apatía tras un accidente cerebrovascular isquémico localizado en la cabeza del caudado izquierdo y el área del pálido izquierdo. La afectación anatómica de las áreas del circuito de recompensa está estrechamente relacionada con el cese abrupto del tabaquismo debido a las lesiones isquémicas descritas. Nuestra hipótesis es que la apatía y el abandono del tabaco podrían estar relacionados con un daño «funcional» del circuito fronto-subcortical bilateral debido a una combinación de accidente cerebrovascular en el pallidus y el caudado izquierdos con una desferentación de los ganglios basales derechos.
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