Implementation science frameworks for evaluating primary health care interventions in low- and middle-income countries: a scoping review

Resumen

La Atención Primaria de Salud (APS) se entiende y se operacionaliza de múltiples maneras, y esta variabilidad complica la evaluación de la implementación en los países de ingresos bajos y medianos (PBMIs). Se realizó una revisión de alcance con el objetivo de mapear cómo las intervenciones orientadas a la APS en PBMIs han sido evaluadas utilizando el marco RE-AIM (Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación y Mantenimiento) y otros enfoques de la ciencia de la implementación. Se incluyeron dieciocho artículos elegibles. Las intervenciones abarcaron la prevención, la detección temprana y el manejo de enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles, así como la salud materna, infantil y mental. La mayoría de los estudios reflejaron modelos selectivos de APS, y África aportó la mayor proporción de publicaciones. El marco RE-AIM fue aplicado explícitamente en siete estudios; los artículos restantes utilizaron otros marcos de ciencia de la implementación, con mayor frecuencia dentro de diseños de métodos mixtos. En general, los hallazgos fueron coherentes con los diseños de estudio declarados y siguieron, en términos generales, prácticas adecuadas de reporte. Esta revisión ofrece un mapa pragmático de cómo los marcos de la ciencia de la implementación están siendo utilizados para evaluar intervenciones de APS en contextos de PBMIs.